Pour améliorer l’état de santé des individus et des communautés tout en réduisant les inégalités sociales de santé, c’est sur tous les déterminants sociaux de la santé qu’il faut agir (1).

Il s’agit de facteurs individuels (gènes, habitudes de vie, etc.), sociaux, économiques et environnementaux qui concourent à créer un état de santé particulier ou global (2). On a souvent tendance à imputer un mauvais état de santé à de mauvais comportements individuels (consommation de tabac, activité physique insuffisante, etc.), or il existe de nombreux facteurs qui agissent sur la santé des individus et donc sur leurs comportements. Ces facteurs sont plus ou moins importants, proches des personnes et influençables par des actions de promotion de la santé.

Plusieurs illustrations permettent de schématiser tous ces facteurs :

 

– Le modèle de Dahlgren et Whitehead, 1991

modèle de dahlgren et whitehead

 

 

 

 

 

– Le modèle du Ministère de la Santé et des Services Sociaux du Québec, 2012

carte de la santé et de ses déterminants

 

On comprend bien que tous ces facteurs sont liés les uns aux autres et ce de manière complexe.

Ceci justifie les axes d’intervention préconisés par la Charte d’Ottawa (3), notamment en ce qui concerne l’élaboration de politiques publiques saines ou la création d’environnements favorables à la santé. En effet, pour améliorer la santé de tous il ne faut pas se limiter à agir sur les comportements individuels car non seulement ce n’est pas le plus efficient mais cela pose aussi des questions éthiques au regard de l’existence des déterminants sociaux de la santé.

Soulignons enfin l’importance de ces déterminants dans la constitution des inégalités sociales de santé que les actions de promotion de la santé tentent de réduire car ces inégalités ne sont pas une fatalité.

 

Auteur : Laetitia Satilmis, Interne de Santé Publique et Médecine Sociale, Lyon
Présidente – Collège de Liaison des Internes de Santé Publique

 

Références

 

  1. OMS | Combler le fossé en une génération – Comment faire? [Internet]. WHO. [cité 22 juill 2016]. Disponible sur: http://www.who.int/social_determinants/final_report/closethegap_how/fr/
  2. Ministère de la Santé et des Services sociaux. La Santé et ses déterminants. Mieux comprendre pour mieux agir. [Internet]. Québec: gouvernement du Québec; 2012. Disponible sur: http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2011/11-202-06.pdf
  3. Organisation Mondiale de la Santé. Charte d’Ottawa [Internet]. 1986. Disponible sur: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/129675/Ottawa_Charter_F.pdf